多囊卵巢综合征：超声辅助诊断纳米技术

现有，多囊生殖细胞形态多由医学影像医师理性判断，无法对粘液据统计、粘液个数或生殖细胞截面积来进行精细量化。荷兰的 Froyman 人类学家等报道了一例使用三维医学影像技术开发对多囊生殖细胞病人的粘液相应个数，文章发表于 2018 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 上。

病人 24 岁，并未孕，10 个月前停止本品联合避孕药后出现继发性闭经，体检并未见异常。二维医学影像显示乳房正常前倾，上皮细胞规则厚约 2 mm。右侧（绘出 1）和前方（绘出 2）生殖细胞个数共有 41×39×17 mm（截面积 14.2 ml）和 39×29×19 mm（截面积 11.3 ml）。铰生殖细胞里央间质一处可见大量窦状粘液围绕。利用 SonoAVC 三维医学影像来进行相应个数，显示前方生殖细胞内可见 67 个窦状粘液（绘出 3 和绘出 4）。

绘出 1 右侧生殖细胞二维RGB绘出像

绘出 2 前方生殖细胞二维RGB绘出像

绘出 3 SonoAVC 相应个数前方生殖细胞共含 67 个窦状粘液

绘出 4 SonoAVC 相应个数粘液界面

创作者指出，医学影像检查可用于元月周期异常成年人生殖细胞的常规审核，主要用意为诊断多囊生殖细胞综合征（PCOS）。根据 2003 年鹿特丹准则，若病人满足下列至少两项准则，则考虑 PCOS：

（1）稀发卵子和/或无卵子；（2）嘉义甲状腺激素血症的流行病学和/或嘉义甲状腺激素的黄疸；（3）多囊生殖细胞形态（PCOM）：单侧生殖细胞有 ≥ 12 个圆形 2-9 mm 的小粘液，和/或生殖细胞截面积缩小（＞10 ml）。

SonoAVC 技术开发可准确识别和量化粘液个数、平均圆形和截面积，并通过相异的橙色编码维护所有粘液数被个数一次。既往有研究表明，SonoAVC 的测量数值与二维数据相比之下，结果更可靠准确，可使用辅助生殖过程里的粘液跟踪或生殖细胞储备的审核。

然而，SonoAVC 硬件也也就是说医学影像精密的设立，且个数完后需来进行人工或相应这两项，以减少硬件个数里有可能的伪影，或除去并未被正确识别的粘液。

该病人前方生殖细胞含 67 个粘液，圆形 2-9 mm，远高于 PCOM 假设的界值（12 个）。然而也有研究表明，运用现代医学影像通讯设备时，粘液数 ≥ 12 个在正常人群里非常普遍。因此，有人类学家建议将 PCOM 假设里的粘液数目界值改为 ≥ 25 个。

现有尚不明确 PCOM 在患儿人群里的意义。由于 PCOS 的其他症状（如元月失调、雄甲状腺激素过多的皮肤病征）在元月更年期后的前几年非常普遍，因此当青少年出现元月失调、雄甲状腺激素过多的皮肤病征时，必须仔细审核其是否伴发 PCOM 的展现出。此外，对部分以 PCOM 为先兆症状的生殖细胞功能障碍妇女，可行流行病学及医学影像随访。

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编辑： 刘德泉