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大肠脏是除癌变之外另一个颇为举足轻重的冬瓜抑制肾脏。当各种原因所致大肠脏发炎时，会负面影响也就是说的冬瓜代谢，所致「冬瓜耐量降低」或「乳癌」，我们把这种持续性于慢特质大肠实质侵害的乳癌称为「特质乳癌」。我国是肺病五国，慢特质病毒特质HIV及大肠硬化病人大约 2 千万，其中差不多 20% 的慢特质肺病病人合并冬瓜耐量降低或乳癌。与普通 2 改型乳癌相比，「特质乳癌」的流行病学展现及处理原则都有一定的特殊特质，已对，我们流行病学医师应以当有所了解。

流行病学病例

日前，笔者去给一位中晚期大肠硬化病人检查结果。据主管医师介绍：病人既往无乳癌史，入院核对，耐受浓度也就是说，但多次查餐后浓度均高，最高者近 14.6 mmol/L，而且时常会在下半夜消失低浓度头痛，病人一再时常会半夜上来加餐缓解低浓度疼痛。中心等病人病史及浓度变化特征，最终患病病人是「特质乳癌」。

引起争议乳癌，人们习惯于把它与癌变发炎紧密联系在一起。其实，除了癌变以外，大肠脏也是一个举足轻重的冬瓜代谢抑制肾脏，在冬瓜异生以及脂类的催化、贮及拘押等方面起着举足轻重的起到。此外，一些策划浓度抑制的激素，如葡萄冬瓜岛素、葡萄冬瓜高浓度素、生长抑素等新陈代谢后也这样一来经门静脉进入大肠脏，大肠脏是这些激素起到的靶肾脏。因此，大肠脏发炎可以所致冬瓜抑制受到破坏，严重者可工业发展为乳癌。流行病学上，差不多 20%～40% 的大肠硬化病人假定「特质乳癌」。

特质乳癌的复发机理

1. 大肠组织广泛受到破坏，大肠细胞利用催化大肠脂类的能够降低，所致浓度升高。

2. 由于肾功能受到破坏，葡萄冬瓜高浓度素（体内一种升高浓度的激素）在大肠内的灭活移向，致使浓度升高。

3. 由于大量大肠细胞受到破坏，致使大肠细胞膜上的葡萄冬瓜岛素酶存量提高，所致葡萄冬瓜岛素反击渐增及浓度升高。

4. 大肠脏发炎时，常会持续性「高醛固酮血症」，当机体失钾太少时，可抑制葡萄冬瓜岛素新陈代谢而使浓度升高。

特质乳癌的流行病学展现

「特质乳癌」病人不一定没有值得注意的「三多一少」疼痛，而主要展现为纳差、潘顿、腹胀、脾大、腹痛、高血压等慢特质肺病疼痛。而有些特质乳癌人虽然有惊恐、多尿疼痛，常会被归结为是使用抗生素所致，这种具体情况林缘大肠硬化高血压病人。

另外，「特质乳癌」病人冬瓜代谢紊乱的特征是耐受浓度也就是说或偏低，而餐后浓度值得未收意升高。这是因为大肠脏发炎对冬瓜代谢的负面影响具有双向特质。当大肠脏牵涉到弥漫特质发炎时，一方面，由于病人大肠脏内脂类供应量严重不足以及大肠脏对葡萄冬瓜岛素的灭活提高（未收：也就是说具体情况下，差不多 50% 的葡萄冬瓜岛素在大肠脏被灭活），因此，耐受状况下较难牵涉到低浓度；另一方面，由于肾功能降低，喂养后，由于大肠脂类的催化能够严重不足而所致餐后浓度升高。

特质乳癌的病因与判别

1. 在乳癌复发之前有明确的肺病史，有时与肺病同时牵涉到；

2. 有肾功能持续性的的实验室核对及影像学核对的确凿证据；

3. 浓度化验结果具备乳癌病因准则：耐受浓度 ≥ 7.0 mmol/L 和/或餐后 2 小时浓度 ≥ 11.1 mmol/L；

4. 浓度结果的改观或恶化与肾功能的改变等距系统性；

5. 既往无乳癌史及乳癌家族史，无胎儿、应以激及药物心理因素（如止痛药、抗生素、降压药、避孕药）等造成的冬瓜代谢紊乱；

6. 考虑原发特质乳癌（常会常会是 2 改型乳癌）以及垂体、骨骼肌、心肌等疾病所造成的持续性特质乳癌。

对伴有浓度升高 （常会常会是餐后浓度升高） 的慢特质肺病病人，应以未收意判别它们究竟是「特质乳癌」（属于「持续性特质乳癌」的一种），还是「原发特质乳癌」，这对于评估疾病的预后、指导疾病的用药颇为举足轻重。

流行病学上区分「2 改型乳癌」和「大肠原特质乳癌」，主要根据：

1. 冬瓜代谢持续性与大肠硬化的此后彼此间；

2. 病人否假定 2 改型乳癌的危险心理因素；

3. 否具备耐受低浓度与餐后高浓度的流行病学特征；

4. 众所周知的一点，特质乳癌随着肺病病情的改观或患病，病人的浓度技术水平可随之增高或完全恢复也就是说。

特质乳癌的用药

与 2 改型乳癌相比，特质乳癌的用药有一定的特殊特质。主要展现在：

1. 不可实际上降冬瓜，而应以保大肠、降冬瓜双管齐下。因为肺病是所致特质乳癌的真正病因，实际上降冬瓜治标不治本。

2. 蔬果操纵要某种程度。多数大肠硬化的病人都假定营养不良，如果为了操纵浓度而过度限制蔬果，将会渐增低蛋白血症，负面影响大肠细胞的再生和修复，另外，蔬果操纵不当还会所致维生素 K 的摄入量提高，从而造成肾脏神经性。因此，应以适当放宽特质乳癌人的热量摄入，给予高蛋白、低盐、低脂、高维生素易消化的食物。

3. 降冬瓜宜用葡萄冬瓜岛素，适当不用口服降冬瓜药。因为绝大多数口服降冬瓜药都要经过大肠脏代谢，对于肾功能持续性的病人来说，会增加大肠脏的负担，使肺病渐增甚至归因于肾功能心脏病。而葡萄冬瓜岛素不仅可必需增高浓度，还可有利大肠细胞修复、肾功能恢复，是特质乳癌的最佳可选择。在可选择葡萄冬瓜岛素的剂改型时，很好是用短效（或超短效）葡萄冬瓜岛素，不宜用中、长效葡萄冬瓜岛素。因为大肠硬化时大肠脂类供应量严重不足，对浓度的抑制能够降低，较难牵涉到低浓度，使用中、长效葡萄冬瓜岛素一旦消失低浓度，不便于迅速修正和忽略。对肾功能基本也就是说的病人也可以放任蔬果用药和口服 a 苷抗病毒（如拜唐平）来操纵浓度，后者主要在肠道发挥起到，几乎不释放出来入血，对大肠肾无顾虑。

需要所述的是，由于大肠硬化病人的大肠脂类贮提高，特别较难消失耐受低浓度，因此，在葡萄冬瓜岛素的用量上一定要谨慎，同时要提高自我浓度监测。

编辑： 汪宇慧