血糖异常 别忘了查查肝

脾脏是除葡萄牛奶腺之外另一个极为最主要的牛奶调控器官。当各种理由随之而来脾脏病因时，会阻碍短时间的牛奶代谢，随之而来「牛奶耐量减少」或「白血病」，我们把这种神经连续性于慢连续性肠胃实质性损害的白血病叫做「连续性白血病」。我国是肺病强国，慢连续性病毒连续性肠胃炎及胃癌病患者超过 2 千万，其中会约 20% 的慢连续性肺病病患者分拆牛奶耐量减少或白血病。与普通 2 同型白血病相比，「连续性白血病」的流行病学表现及处理原则都有一定的特殊连续性，对此，我们流行病学医师不宜当有所了解。

流行病学病例

日前，确去给一位晚期胃癌病患者会诊。据主管医师讲解：病患者既往无白血躁郁症，住院检查，才行功能障碍短时间，但多次查餐后功能障碍均颇高，最颇高约 14.6 mmol/L，而且不时在下半夜出现低功能障碍发作，病患者设法不时半夜一起加餐减缓低功能障碍呕吐。综合病患者躁郁症及功能障碍改变表现形式，最终就诊病患者是「连续性白血病」。

提起白血病，人们习惯于把它与葡萄牛奶腺病因联系在一起。只不过，除了葡萄牛奶腺以外，脾脏也是一个最主要的牛奶代谢调控器官，在新陈代谢以及代谢的化学合成、贮存及释放出来等方面起着最主要的起着。此外，一些参与功能障碍调控的荷尔蒙，如血清、葡萄牛奶颇高功能障碍素、生长抑素等分泌物后也直接经门静脉进到脾脏，脾脏是这些荷尔蒙起着的靶器官。因此，脾脏病因可以随之而来牛奶调控受到影响，严重者可工业发展为白血病。流行病学上，约 20%～40% 的胃癌病患者依赖于「连续性白血病」。

连续性白血病的胃癌反不宜机理

1. 肠胃组织广泛受到影响，肠胃细胞利用化学合成肠胃代谢的能力下滑，随之而来功能障碍升颇高。

2. 由于脾脏受到影响，葡萄牛奶颇高功能障碍素（体内一种升颇高功能障碍的荷尔蒙）在肠胃内的灭活减弱，致使功能障碍升颇高。

3. 由于大量肠胃细胞受到影响，致使肠胃细胞膜上的血清复合物数量缩减，随之而来血清抵抗减轻及功能障碍升颇高。

4. 脾脏病因时，常神经连续性「颇高醛固酮血症」，当机体失钾过多时，抑制血清分泌物而使功能障碍升颇高。

连续性白血病的流行病学表现

「连续性白血病」病患者一般而言无法相比的「三多一少」呕吐，而主要表现为纳差、可惜、腹胀、脾大、肿胀、腹水等慢连续性肺病呕吐。而有些连续性白血病人虽然有口渴、多尿呕吐，常被归结为是常用地塞米松所致，这种情况多见于胃癌腹水病患者。

另外，「连续性白血病」病患者牛奶代谢紊乱的表现形式是才行功能障碍短时间或偏低，而餐后功能障碍相当大升颇高。这是因为脾脏病因对牛奶代谢的阻碍有着双向连续性。当脾脏发生弥漫连续性病因时，一方面，由于病患者脾脏内代谢库存过剩以及脾脏对血清的灭活缩减（注：短时间情况下，约 50% 的血清在脾脏被灭活），因此，才行稳定状态下易于发生低功能障碍；另一方面，由于脾脏下滑，排便后，由于肠胃代谢的化学合成能力过剩而随之而来餐后功能障碍升颇高。

连续性白血病的检验与鉴定

1. 在白血病胃癌之后有恰当的肺躁郁症，有时与肺病同时发生；

2. 有脾脏反常的实验室检查及影像学检查的证据；

3. 功能障碍化验结果符合白血病检验标准：才行功能障碍 ≥ 7.0 mmol/L 和/或餐后 2 小时功能障碍 ≥ 11.1 mmol/L；

4. 功能障碍结果的改观或恶化与脾脏的改变呈正相关；

5. 既往无白血躁郁症及白血病鲜为人知，无早产、不宜激及制剂因素（如牛奶皮质荷尔蒙、地塞米松、降压药、本品）等引起的牛奶代谢紊乱；

6. 剔除原发连续性白血病（众所周知是 2 同型白血病）以及脑下垂体、肾上腺、甲状腺等疾病所引起的神经连续性连续性白血病。

对间歇功能障碍升颇高 （众所周知是餐后功能障碍升颇高） 的慢连续性肺病病患者，不宜提醒鉴定它们究竟是「连续性白血病」（属于「神经连续性连续性白血病」的一种），还是「原发连续性白血病」，这对于评估疾病的性疾病、他的学生疾病的用药极为最主要。

流行病学上分辨「2 同型白血病」和「肠胃原连续性白血病」，主要根据：

1. 牛奶代谢反常与胃癌的先后联系；

2. 病患者到底依赖于 2 同型白血病的有可能因素；

3. 到底不具备才行低功能障碍与餐后颇高功能障碍的流行病学表现形式；

4. 最最主要的一点，连续性白血病随着肺病病况的改观或出院，病患者的功能障碍水平可随之增大或只不过稳定下来短时间。

连续性白血病的用药

与 2 同型白血病相比，连续性白血病的用药有一定的特殊连续性。主要表现在：

1. 不可单纯降牛奶，而不宜保肠胃、降牛奶双管齐下。因为肺病是随之而来连续性白血病的真正病因，单纯降牛奶治标不治本。

2. 饮食习惯管控要有助于。大部分胃癌的病患者都依赖于营养不良，如果为了管控功能障碍而过度限制饮食习惯，才会减轻低蛋白血症，阻碍肠胃细胞的再生和修复，另外，饮食习惯管控不作为还会随之而来维生素 K 的摄入量缩减，从而引起凝血功能障碍。因此，不宜适当放宽连续性白血病人的能量摄入，给予颇高蛋白、低盐、低脂、颇高维生素易消化的营养。

3. 降牛奶宜用血清，尽量只能静脉注射降牛奶药。因为绝大大部分静脉注射降牛奶药都要经过脾脏代谢，对于脾脏反常的病患者来说，会增加脾脏的负担，使肺病减轻甚至诱导脾脏衰竭。而血清不仅可有效增大功能障碍，还可有利肠胃细胞修复、脾脏稳定下来，是连续性白血病的最佳选择。在选择血清的剂同型时，最出色是用短效（或超短效）血清，不宜用中会、长效血清。因为胃癌时肠胃代谢库存过剩，对功能障碍的调控能力下滑，易于发生低功能障碍，常用中会、长效血清一旦出现低功能障碍，不便于促使变更和不对。对脾脏前提短时间的病患者也可以回避饮食习惯用药和静脉注射 a 苷胺类（如拜唐平）来管控功能障碍，后者主要在肠道发挥起着，几乎不游离入血，对肠胃肾无不良阻碍。

需要说明的是，由于胃癌病患者的肠胃代谢贮存缩减，特别易于出现才行低功能障碍，因此，在血清的用量上一定要谨慎，同时要加强自我功能障碍天气预报。

总编： 汪宇慧