输卵管妊娠闻多了，双侧同时呢？

此表是丁香园站友交友的一个病例，可谓一波三折，实在太罕见了，忍不住和大家交友下。

病世界史

1.一般资料: 患者 35 岁，已婚。

2. 病世界史: 因增重 41 天，不规则撕裂 1 周于 2018-06-18 入院，末次排卵期 2018-05-07，增重 30 余天生病查尿分娩试验阳连续性，近一周来出现不规则撕裂，门诊查 B 的大左边附件一区一不均常为包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往世界史: 否认无关既往世界史。

4. 婚育世界史: 孕产世界史: 1-0-2-1，1 次人工流产世界史，2010 年言道剖宫产练成，2013 年言道直肠分娩保守移植手练成。

体格检验

左边附件一区变薄，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助检验

见右图

2018-06-18 经的大声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床确诊

甲状腺肿分娩

病人经过

入院翌日因为β-hCG 较高，包块的大过 4 cm，建议移植手练成病人，但是患者不愿意移植手练成，促请药品病人。拒绝接受 MTX 病人，因为宫腔不对回声一区，翌日同时言道确诊连续性刮宫练成。

2018-06-20 刮宫病变

2018-06-20 出现腹痛患者，复查 B 的大

附件一区包块缩小，且伴有腹膜积液，考虑有内出血，建议移植手练成，患者及家属首肯。

于 2018-06-20 言道腹腔镜探查练成，练成中所见左边直肠盆腹部增粗 3×4 cm，腹膜不人体内约 200 mL，右方直肠练成后彻底改变，中所段类似盆腹部位置缺如，伞端包裹略增粗。

练成中所与家属谈话，促请同时言道右方直肠切除。移植手练成方式为: 腹腔镜下双侧直肠切除练成。

练成后确诊: 1. 左边直肠分娩伴流产 2. 右方直肠塌陷

2018-06-22 练成后病变

提问

1. 因为腹腔镜先取发现地时需经过穿孔孔，所以先取发现地的时候用血管钳钳夹时造成发现地不完整，而并不是左边直肠分娩破裂？

2. 右方直肠也有分娩？？？这个出现的概率也考虑到了吧？

3. 右方直肠分娩但会不但会是前次直肠分娩移植手练成残留的陈旧连续性甲状腺肿分娩？

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撰稿： 龚珠萍