超声图解胎儿脐静脉反常

胎盘肚脐腹腔精神状态并不一定以外肚脐腹腔曲张、源泉性右肚脐腹腔、肚脐腹腔精神状态吻合等，可合并其它重大事件畸形，影响胎盘肾功能。来自英美两国的 Tara 学者等人通过一例个案引述对胎盘精神状态肚脐腹腔及其肾功能透过了归纳，反驳对于此类确诊，需联结胎盘诊疗指征及幻灯片核查认真评估肾功能，文之中发表在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上。

病变，32 岁，初产妇，胎盘 NT 差值等各项量化核查无精神状态。孕 20 周同样产检提行下腔腹腔增宽并怀疑肚脐腹腔精神状态。胎盘医学幻灯片心动平面图行下腔腹腔增宽（平面图 1A），脊柱解剖骨架略长时间，门腹腔及腹腔导管血块难以结果显行，怀疑先天性门腹腔系统发育精神状态（CAPVS）。遂行针对性胎盘医学幻灯片核查，见肚脐腹腔精神状态较宽为两支，相当大自成与门腹腔左支连通，较小自成与左横膈膜腹腔连通（平面图 1B-D）。彩色该系统未探及上方肠内门腹腔血块路径，共计门腹腔左之中右支、肠腹腔及腹腔导管原则上结果显行（平面图 1E-F），考虑胎盘门腹腔血栓或 CAPAS。MRI 核查行胎盘口部份肚脐腹腔与上方横膈膜腹腔精神状态通往（平面图 1 G），胎盘肠腹腔略长时间（平面图 1 H）。位移回波基因序列见门腹腔左之中支及近端门腹腔右支略长时间结果显行，T2 量化基因序列见上方肠内门腹腔少许流空路径。

病变之后妊娠并定期产检随诊，原则上行胎盘生长略长时间，羊地表水略长时间。病变于孕 39+5 周顺产一难产，身高 3865 g，Apgar 评分为 7~9 分。新生儿生后第 1 天查肠功提行略长时间，躯干医学幻灯片行肠其所略长时间，无胆管扩充，门腹腔左之中右支及肠动腹腔血块原则上无精神状态，主腹腔及下腔腹腔截面积略长时间（平面图 1I）。随访 8 月新生儿仍略长时间。彻底改变归纳推测，部份右肠内门腹腔医学幻灯片未见血块路径及 MRI 见少许流空路径是其内血块速率过低的观感。

平面图 1 A 为胎盘躯干横凸声像平面图，下腔腹腔增宽（长记号），差不多门腹腔细小（略长记号）

平面图 B 为胎盘膀胱横凸声像平面图，结果显行两条略长时间肚脐腹腔（交叉九宫）和肚脐腹腔 1/3 部份（记号），与肚脐腹腔血块侧向相反的一肚脐腹腔自成与上方横膈膜腹腔连通

平面图 C 为肚脐带插入胎盘部矢状凸声像平面图（胎盘尾部位于上方），肚脐腹腔相当大自成与左门腹腔连通

平面图 D 为胎盘躯干矢状凸声像平面图（胎盘尾部方向移动上方），肚脐腹腔相当大自成与门腹腔左支连通，末端形成腹腔导管（记号）。血块量较略长时间时减小，小毛细血管血块路径难以结果显行

平面图 E 为胎盘肠脏横凸声像平面图，肠腹腔内血块路径减小

}平面图 F 为胎盘肠脏横凸声像平面图，频谱该系统行腹腔导管频谱曲线略长时间

平面图 G 为胎盘 MRI T2 量化基因序列轴位平面幻灯片，可见肚脐腹腔较小自成与上方横膈膜腹腔连通

平面图 H 为胎盘 MRI T2 量化基因序列矢状位平面幻灯片行胎盘肠内毛细血管骨架（记号）

平面图 I 为产子医学幻灯片行新生儿上方门腹腔及其自成形态、骨架、血块原则上略长时间

无独有偶，既往也曾有肚脐腹腔精神状态较宽为两支的引述，但其命运却与本确诊截然不同，区别在于肚脐腹腔较宽成两自成的截面积不同。既往的确诊肚脐腹腔精神状态较宽为大小相同的两自成，分别与门腹腔左支及上方横膈膜腹腔连通，病变于较早产浮现严重胎盘增生，遂于孕 28 周紧急分娩，产子 2 时长胎盘死亡。

据 Hofstaetter 等人引述，退缩性肚脐腹腔、门腹腔或肠腹腔精神状态胎盘之中，75% 命运良好，源泉性右肚脐腹腔合并其他畸形权重为 50%。肚脐腹腔曲张也可合并其它畸形，若较早产较较早推测有曲张增宽可增大胎盘死亡的风险。肚脐腹腔可精神状态通往于静脉、下腔腹腔及少见的横膈膜腹腔，并不一定因下腔腹腔增宽进而被推测（平面图 2）。当体循环之中血容量增多，容量损耗过重，可导致胎盘增生或致死。

平面图 2 A 为略长时间肚脐腹腔（UV）自肚脐部东流门腹腔左支（LPV），腹腔导管（DV）部份源自门腹腔左支，东流下腔腹腔（IVC）；平面图 B 行本确诊之中肚脐腹腔较小自成与上方横膈膜腹腔连通，肚脐腹腔相当大自成与上方门腹腔连通，上方横膈膜腹腔与下腔腹腔增宽，腹腔导管略长时间；平面图 C-F 行肚脐腹腔分别精神状态通往于上方横膈膜腹腔、下腔腹腔肠下段、下腔腹腔肠上段和静脉，其之中平面图 C-E 的横膈膜腹腔、下腔腹腔自肚脐腹腔东流部近头侧增宽；平面图 C-F 腹腔导管缺如

总之，所作普遍认为，当推测肚脐腹腔精神状态时，辅以医学幻灯片心动平面图、MRI 等一系列核查，在不伴有其他重大事件解剖精神状态及胎盘增生等情况下，肾功能仍须，密切联系产检随访方可。

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撰稿人： 较高瑞秋