20110918健康之路口视频：乔杰讲双胞输血综合征

编者按：瞻了海绵是一件多事，如果是姊妹则是双喜临门，可是姊妹的风险你了解吗?他们怕碰见什么样的情况?

本期节目请到的郑裕玲是乔杰，主题是双胞捐血综合征，乔客座教授将详细为我们亲身经历姊妹大的生存考验。

该视频主要文本介绍：

双胎捐血综合征是双胎哺乳里一种情况严重并发症，屯产儿死亡率极高。未经疗法，死亡率70-100%。以美国为例，估计每年约有2 200个患儿死于TTTs。目前，患儿镜下睾丸交通毛细血管激光凝固术疗法TTTS成为世界性多个患儿医学里心的除此以外疗法分析方法，可使其里至少一个患儿感染率达到75-80%。

一、哺乳疗法

在医学影像波用于产前疗法之前，主要根据哺乳对患儿和睾丸的健康检查进行时疗法。

1、体重分野极小等同于20%;也有认为极小15%为益者。

2、一氧化氮分野极小等同于50g/L，体重重为的患儿冠心病;

3、供血儿的睾丸苍白、水肿、呈萎缩貌，因绵腹腔过少，胎膜上有胎膜结节;受血儿睾丸患处红润肥大，睾丸毛细血管没口服染料可见毛细血管更为相似。

二、产前疗法

1、具体双胎类别

TTTs绝大多数都再次发生在双绵胚胎囊单绒毛膜双胎MCT、，所以判断双胎类别在疗法里更为极其重要，可以通过B超健康检查进行时证实。

2、绵羊湖水的差异

绵腹腔但会及绵腹腔过少的存在是TTTs的极其重要疗法条件之一。通常较大的患儿绵腹腔但会而小得多的患儿绵腹腔较少，绵胚胎囊大小相对来说不皆等 供血胎绵腹腔过少，绵腹腔池大深度少于等同于2mm，情况严重者可表现为“附着儿”，受血胎绵腹腔但会，极小等同于8mm。

由于运用于医学影像仪可以很容易地分辨出绵胚胎隔，厚度及承载，故在做双胎医学影像健康检查时，通过辨别两个绵胚胎腔，并分别测量各自的绵羊湖水。对具体TTS非常极其重要。

3、睾丸前提存在有本质的毛细血管更为相似

几乎所有的MCT皆存在睾丸毛细血管更为相似，但是只有5%~30%发病。彩色多普乐医学影像可以疗法毛细血管更为相似，判断血液循环侧向，改用硬件甚至可以分离彩色血液循环反馈并且进行时三屯重建，推断动静脉更为相似和气管气管更为相似。

数据分析结果发现：仅有凹陷处动静脉更为相似而缺乏表浅毛细血管更为相似才会显现出来单向血液循环，单纯凹陷处更为相似几乎皆再次发生TTTS，浅表与凹陷处更为相似并存79%再次发生TTTS。因为特性性气管更为相似对双胎血液循环具有而政府特性，存在气管更为相似时TTTS再次致死率较低。单纯浅表更为相似很少再次发生TTTS。

4、两个患儿脏器的差异

受血胎的胰脏极小正常;供血胎膀胱不再加，受血胎膀胱再加;孕期B超发现受血儿的心室壁皆增厚，供血儿的左心室部变长，其心排出量相对来说增加，说明心脏活动处于过度状态。

5、前提显现出来现如今心力衰竭：

受血胎显现出来心力衰竭。心脏医学影像健康检查推断心胸比例增高，心室肥厚缩减，心包积液，肺气管平坦，心室变长分数下降等。多普乐可发现三尖瓣反流，部份患儿伴有二尖瓣反流。

6、患儿前提显现出来水肿

情况严重的任一患儿可显现出来水肿，甚至死胎，或其里一胎为附着儿。

7、脏器的差异

B超里可见受血儿的脏器粗于供血儿，受血儿的脏器意味著伴有单期气管。

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本期郑裕玲介绍：

乔杰

女，美国哈佛大学，博士生讲师，原任北京大学第三医院妇产科主任，北京大学第三医院医学生殖里心主任，北京大学医学部妇产科管理系副主任。产科妇产科支会主任，北京支会青年主任，欧美人口学会生殖健康支会理事，《欧美妇产科临床新闻周刊》常务理事，《大成医药新闻周刊》常务常务理事，《欧美外科外科新闻周刊》常务理事，《欧美生育健康新闻周刊》常务理事。近来之前涉足女性内分泌系统疾病的数据分析，特别是多囊卵巢综合征和女性不孕疗法及疗法的特别数据分析。另有英烈、丹东市戏剧家协会理事。