微访谈集锦：王克芳副教授谈多囊卵囊综合征诊治和行政

多囊性上皮细胞中所心等病病患（PCOS）是女性最最常见的内分泌疾病。据报道，育龄妇女 PCOS 确诊率为 6%～20%，确诊率取决于所用的诊疗新标准。典HG PCOS 临床观感最常一起出现，病病病患主要与雄皮质醇过多（如蚯蚓病病患、粉刺或脱发）和无妊娠（迟于稀发、不自然现象、闭经和 / 或不孕）有关。

此外，PCOS 可增加 2 HG糖尿病（T2DM）确诊后果，并与肾脏疾病后果上升有关。增重 / 老年人可加重 PCOS 上皮细胞代谢异最常。因此，多囊上皮细胞syndrome的诊疗、病人和经营管理显得尤为重要。

丁香轩妇产TV特邀首都医科大学原为北京安贞公立医院中所山王克芳主任医师为大家就「多囊上皮细胞syndrome的诊疗和经营管理」原因进行了答疑解惑。

表列为微访谈精彩原因：

@zz431700：中所山王学长您好，最近看很多档案表明多囊在无生育表示同意后的中所老年期仍然但会影响病患肾脏及内分泌，直说这种原因下的病患该如何进行经营管理？

中所山王克芳讲师： 绝经期 PCOS 诊疗相对瓶颈，除非病患育龄期就明确诊疗为 PCOS 且病病病患延续或是育龄期有明显的 PCOS 病病病患且延续。这部分病患还是既有经营管理较好，根据每个人病病病患、基本特征，究竟老年人，究竟高食欲高血脂等实施相异的策略，得到相异的表示同意。

@丁香轩 gmj2009： 中所山王讲师，自已见。直说超声多囊，迟于稀发，口服性腺酮可来迟于。现有生育表示同意。26 岁，目前究竟偏袒，还是自然环境生育？

中所山王克芳讲师： 表示同意天气预报妊娠，如无妊娠，则促排病人。

@Miss 芳芳：中所山王讲师，您好！直说多囊上皮细胞中所心等年轻人病患从粗大远慎重考虑应如何病人，此类HG病患一般暂时未生育表示同意，还要等几年后才但会要生育，但是三四个年末有时甚至半年才来一次迟于赞同但会对身体激发严重危害，可是粗大期服药究竟又但会不妥？谢谢。

中所山王克芳讲师： 性生活 PCOS 的诊疗主要依据迟于稀发和屏东观感。迟于稀发停滞长期存在的原因下，带有雄皮质醇增加病病患的临床和/或生化观感，排除其他屏东的疾病后，可诊疗年轻人PCOS。无妊娠病病病患和上皮细胞多囊；也的灵长类彻底改变不足以诊疗年轻人PCOS，因为这些可能是上皮细胞成熟步骤中所的最常见观感。确已诊疗性生活 PCOS，皮质醇类避孕药是迟于不调和蚯蚓/溃疡的三线病人。老年人的孩子要鼓励减肥，以过重重量为目的的与世隔绝方式则的彻底改变应当成增重/老年人的三线病人。性生活PCOS服药间隔时间粗大短指南并未明确规定，个人认为，经过一段间隔时间服药，病患的屏东观感过重时，可以在一段时期内自然现象得到孕皮质醇以保护阴道内内层。

@银石榴： 中所山王讲师，您好！40 岁，25 岁和 35 岁时生育人流，余年不孕。去年查多囊，LH/FSH = 2.5，雌雄激微超，唯势泡 16，妊娠。经过 9 个年末（无序中所药针灸运动）曾见不明原因提升，FSH（7.5）和 LH（5.9），2 个唯势上皮细胞，最大 21 mm。现唯势泡仍 16 mm，雌降雄微超。中所轴输卵管通而极受阻。内内层 6～9 mm。备孕。商量得到表示同意。

中所山王克芳讲师： 表示同意尽早 IVF **。

@lovely 传敏： 中所山王讲师，自已见! 超声多囊，迟于稀发，雄皮质醇正最常，体重正最常，无蚯蚓观感，不大病偏袒未迟于来，曾促排生育一次，新生儿双肾重度塌陷引产一年，现有生育表示同意，该怎么调理？经最常吃完妈富隆，可否换地屈孕酮，如何服用？

中所山王克芳讲师： 如果 LH 不高，可直接促妊娠病人。

@hxx 如果：中所山王讲师，自已见！病患17 岁，多囊上皮细胞，蚯蚓，闭经，现口服达英 35，什么时候可以停药？

中所山王克芳讲师： 表示同意3～6 年末复查，之外肝肾功能、性皮质醇等，然后决定究竟停药。

@装饰品参：中所山王大夫您好！直说，未有育女性 PCOS 初次皮质醇病人的间隔时间、疗程？停药后何时复查皮质醇合理？哪种原因所需再次服药？如果已完成生育，仍有迟于稀发等病病病患，究竟主张再次服药? 服药疗程？谢谢！

中所山王克芳讲师： PCOS 病人开始间隔时间和疗程粗大短未规定，主要根据病患的病病病患、生育实际行动等。PCOS 没法治好，所以，即使已完成生育功能，只要病患有病病病患，比如迟于稀发、淋漓出血、溃疡等，就应继续病人。

@水花镜年末：中所山王讲师，您好，直说一下之后有多囊上皮细胞，口服达英三个年末皮质醇正最常，迟于自然现象，天数 29 天迟于第 12 天测上皮细胞 0.76cm，25 天测 0.66cm，接下来怎么处理，促排吗？

中所山王克芳讲师： 有生育表示同意，则促排。

@Yuanyuanyatou：皮质醇六项中所雄皮质醇多少就是雄皮质醇高了，如果雄皮质醇不高也要吃完达英吗？

中所山王克芳讲师： 每个研究小组有自己新标准，参考档案自己公立医院新标准。

@魍魉的旋木：中所山王讲师，自已见！pcos，彩超和抽血皮质醇检查和就可以确诊了，是吗？病人方面的法则？

中所山王克芳讲师： 目前 PCOS 的诊疗对照鹿特丹新标准，迟于稀发或闭经，临床和/或研究小组屏东，上皮细胞 PCO 彻底改变，3 条合乎 2 条即可诊疗。关于 PCOS 病人，皮质醇类避孕药作为 PCOS 迟于异最常和蚯蚓/溃疡的三线病人，此外还有与世隔绝方式则调整（运动、饮食等）、二甲双萘（雌激素压制）病人等。对于有生育表示同意病患，得到促妊娠病人。

@lyh414592630：中所山王讲师您好，多囊病患是不是只能大病维持迟于自然现象来潮，达到生育目的就可以不管了呢？不妊娠应怎；也促妊娠病人呢，具体怎么服药呢？商量中所山王讲师个人兴趣。

中所山王克芳讲师： 已完成生育后，如果有迟于稀发，为了保护阴道内内层，还是应继续病人，雌激素压制、老年人等，为了减少不良肾脏事件再次发生，也应继续病人。

@1344709286：学长您好！我自已问哈你们诊疗多囊上皮细胞中所心等病病患的新标准是什么？具体病人治好是哪个新标准？

中所山王克芳讲师：关于PCOS的诊疗新标准和能否治好，商量对照左边的问到。

@piaohaichao：多囊的病患，来曲唑促妊娠病人，内内层厚，还好粗大，用雌皮质醇在妊娠期仍 0.6 还有什么好步骤？

中所山王克芳讲师 ：可以在下个天数加大雌皮质醇用量。

@angelys926：学长您好，自已看看单用孕皮质醇究竟可以降低 LH？因为临床上用了性腺酮撤走出血后查性皮质醇：雄皮质醇下降，LH 也下降了

中所山王克芳讲师： 我的科学知识单用孕皮质醇没法有效降低雄皮质醇和 LH。

@雨范冰冰初秋：中所山王讲师，自已见，直说只有 B 超看出多囊但皮质醇水平和迟于天数和量正最常可以诊疗为多囊吗？

中所山王克芳讲师： 只靠B超和皮质醇水平和经最常迟于量没法诊疗多囊上皮细胞syndrome。

@fll 召来你来过：中所山王讲师，自已见。我是一名多囊病患，性皮质醇检查和就是促性腺生成素高，平日里就迟于不调，通过唯腾越可调至正最常范围，现有生育需求，促排两次，第一次用来曲唑上皮细胞不粗大，第二个年末还克罗米芬，有一个上皮细胞 18x15，打绒毛内层皮质醇促排了，但还是没怀上，现在不知道该怎么办了！

中所山王克芳讲师： 减肥，继续促排，一般连续 3 次急于促排而未生育，应行 HSG。

@baoganfen9873：学长您好！上皮细胞多囊渐进，稀发妊娠，天数自然现象，量中所，较老年人，性皮质醇正最常。备孕一年未有生育，有前提促排吗？

中所山王克芳讲师：可以再 B 超天气预报妊娠，减肥，查雌激素。

六年末松林：中所山王学长，pcos 病患怎么诊疗雌激素压制，除了查食欲外，是查雌激素水平还是查雌激素无罪释放实验呢，或者其他检查和

中所山王克芳讲师： OGTT+雌激素无罪释放。

安然倩：学长，您好！我自已看看，通过影像学诊疗多囊上皮细胞，但是性皮质醇及糖耐量是正最常的，下一步的诊治策略是什么呢？

中所山王克芳讲师： 还要参考档案您的迟于原因、究竟有屏东观感。

@六年末松林：中所山王讲师，您好，自已问一下雌激素无罪释放实验的结果应怎么看？

中所山王克芳讲师： 每个公立医院的新标准相异，表示同意咨询你们公立医院检验科和内分泌科大夫。

@wangxiuye：有位 13 岁女人，老年人，迟于不调，主要是闭经，或者是迟于量少，停滞不断，超声检查和提示脊柱上皮细胞多囊彻底改变，性皮质醇鉴定也支持，能没法诊疗为 pcos，又如何病人性生活的 pcos，能否用妈富隆调经，谢谢！

中所山王克芳讲师： 性生活 PCOS 的诊疗，主要是看病患究竟同时有屏东的临床或鉴定室观感，而不是仅靠迟于稀发和上皮细胞的 PCO 彻底改变。但要排除其它引起屏东的疾病，如下丘脑增生病病患。可以用皮质醇类避孕药病人。

@lgy8888：直说中所山王讲师雌激素压制的诊疗步骤？

中所山王克芳讲师：OGTT+雌激素无罪释放，高于正最常值就可以诊疗了。

@arieschengreat ：中所山王学长好，我之后因为迟于稀发去查了皮质醇水平，LH/FSH 约 6 倍，彩超也看出脊柱上皮细胞多囊；也彻底改变，吃完了一个年末达因 35 后复查彩超就没说多囊；也彻底改变了，直说我这个算是好了还是以致于 PCOS? 谢谢！

中所山王克芳讲师：PCOS 没法这么极快治好。至于能否诊疗，商量对照我上面的问到。

再次感恩中所山王讲师的分享，更加多精彩问答商量点击进入微访谈「中所山王克芳讲师：多囊上皮细胞syndrome的诊治和经营管理」。

编辑： 高瑞秋